康复师：杜老师

姓名：小雄

性别：男 

年龄：9 

类别：脑瘫 

一、初评：

    小雄是脑瘫中的痉挛型，右侧偏瘫。上肢表现为肌力较低，肩关节屈曲、外展、后伸功能受限，内收、内旋，前臂旋前旋后功能迟缓，腕关节背伸困难，对指功能障碍，右侧下肢肌力较低，股四头肌肌力3级，臀中肌3级，股四头肌3级，胫前肌3级。轻微膝反张，长短退步态。站位平衡2级。总体情况较好，具有较大的恢复空间。

二、治疗方案：

      1、脑瘫肢体综合训练：偏瘫侧上肢肌力训练：沙包负重训练、单手支撑训练、双手俯卧撑、抓沙包步行训练。偏瘫侧下肢肌力训练：跨步站、单腿站、双下肢交替高抬腿训练、肋木辅助单腿上下蹲训练、双下肢负重交替足蹬训练。

     2、运动疗法：平衡功能训练：独立踏足印训练、双腿站位训练转单腿站位训练、外界干扰站位训练、3级平衡功能训练。步态训练。偏瘫体操。

     3、作业治疗：偏瘫侧上肢对指运动、对掌运动、旋前功能训练、指插板训练、绕珠训练、堆积木训练、叠方块训练。

    4、感觉统合训练：滑板训练、过独木桥、踩触觉垫、推触觉球、拍篮球、踢足球、各方位跪走训练。

三、再次评估：

   小雄患侧上肢肌力4级以上，负重达全范围关节活动度，旋前功能较前灵活，患侧手可抗阻完成各方位活动，可持筷子夹豆子，拇指侧捏无异常，可完成4指对指运动，可完成对掌运动。小熊患侧下肢可完成站、跑、跳、上下楼梯等粗大运动，站位平衡无明显异常。双下肢呈长短腿步态。

四、总结：

   小雄在我校经过6个月的康复训练，效果较好，建议继续在我校康复训练，另外，他的右侧下肢较左侧下肢短5cm左右，需要穿戴特殊鞋子进行训练，以改正长短腿步态。